理想的手術(shù)室長啥樣？聽聽醫(yī)院護士長的心聲

華銳凈化工程 2019-09-02 15:03:38 閱讀

手術(shù)室是為病人做手術(shù)治療的重要場所，不但建筑位置、結(jié)構(gòu)和布局合理，更要建立嚴格的無菌管理制度。手術(shù)人員不但分工明確，又互助協(xié)同，通過嚴謹?shù)膽B(tài)度、嫻熟的工作，確保安全順利完成手術(shù)。

在第七屆全國醫(yī)院潔凈室及專業(yè)用房建設與管理論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院護士長付霞分享了協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室管理的一些情況及作為一線使用者的需求建議。

手術(shù)室的功能分區(qū)

為滿足醫(yī)療工作流程合理，最大限度減少接觸感染，防止交叉感染，我們的手術(shù)部門嚴格分為清潔區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū)。要根據(jù)手術(shù)規(guī)模和各個專科的特點來設置的，同時也要根據(jù)我們的工作流程來設置，要符合高效便捷的原則，而且輔助用房的數(shù)量、空間要準備得充分一點，符合精細化、現(xiàn)代化管理方法的需要。

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潔凈區(qū)——此區(qū)內(nèi)一切人員及其活動都須嚴格遵守無菌原則，非手術(shù)人員及非在崗人員禁止入內(nèi)。

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污染區(qū)——包括病人對接外部、門衛(wèi)、會議室等。病人和工作人員通過不同通道進入手術(shù)室。

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清潔區(qū)——由污染區(qū)進人潔凈區(qū)的過渡性區(qū)域。

必要的輔助用房

刷手間

醫(yī)護人員清洗消毒手；
接近手術(shù)間,避免污染；
一般2-4個手術(shù)間設1間。

無菌敷料室

放置手術(shù)所需器械和敷料；
根據(jù)手術(shù)部規(guī)模，集中或分散放置；
貯量不宜過多。

無菌物品間（耗材室）

存放常用耗材；
根據(jù)手術(shù)部規(guī)模，通常分為低值耗材、高值耗材、?？坪牟模ü强?、心外、血管、眼科、整形科等）；
貯量不宜過多。

麻醉準備間

提高手術(shù)效率及手術(shù)間的使用率；
可集中或分散設置；
設醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點、無影燈、麻醉器械柜等。

其他輔助用房

儀器設備室：存放不常用設備
藥品間：存放藥品
庫房：存放非無菌物品
病人等候室：術(shù)前短暫等候
家屬談話室：臨近手術(shù)部，便于與家屬聯(lián)系
餐廳、示教室、辦公室、休息室、值班室、會議室等，均應設在潔凈區(qū)外。

手術(shù)室操作流程

人流設計

物流設計

手術(shù)室日常管理

運維管理

運維保養(yǎng)：由專業(yè)人員承擔；每日巡檢、記錄；定期做系統(tǒng)保養(yǎng)，檢測凈化級別。

凈化、空調(diào)系統(tǒng)功能的調(diào)控：溫度、濕度的調(diào)節(jié)控制；可調(diào)、可控、個性化。

護理管理

流程管理：人流、物流區(qū)域功能明確，流程清晰。

人員管理：數(shù)量控制、著裝管理。

環(huán)境衛(wèi)生：監(jiān)督、指導

配合院感科定期進行細菌濃度檢測

技術(shù)監(jiān)測

由冷電維護人員每日對基礎運行指標進行核查并記錄：溫度、濕度、新風量、回風口狀況等。

每月對主要技術(shù)指標進行檢測，并以書面形式上報醫(yī)務處。

每半年對潔凈手術(shù)室進行一次塵埃粒子、正負壓力監(jiān)測并記錄。

每年應請國家級資質(zhì)單位進行全面的檢測，并出示正式報告。

日常維護

潔凈區(qū)送風口定期清潔，回風口格柵每天擦拭一次，過濾網(wǎng)每周清潔1-2次;

風道1-2年清潔一次。清潔后均要有簽字記錄;

熱交換器定期進行高壓水沖洗，空調(diào)內(nèi)部加濕器、表冷器的水盤、水塔;

擋水板、凝結(jié)水的排水點應定期進行檢查、清潔與消毒。

理想中的手術(shù)室，聽聽醫(yī)護人員怎么說？

“希望我們的手術(shù)室能夠布局合理、流程簡化，全部以手術(shù)間為核心，讓所有的功能區(qū)緊湊，讓我們所有的工作人員的工作半徑盡可能減少，把我們的人員留在手術(shù)間，保證病人們的手術(shù)安全。”

“我們還希望手術(shù)室的功能留有發(fā)展的空間，以適應各科室今后的手術(shù)變化，包括手術(shù)級別，我們應該有多少個一級的、多少個二級的、多少個三級，還有包括防護，現(xiàn)在越來越多的手術(shù)都是通過放射治療，相應的我們要做多少鉛防護的手術(shù)室，需要有多少個準備間。”

“再有手術(shù)間的面積不能太小，也不能太大。如果太大了造成浪費，如果太小的話我們的工作人員在里面工作就施展不開。輔助間一定要充足，能滿足我們各類物品、儀器設備以及耗材，留有一定的發(fā)展的空間。”

“希望我們手術(shù)室的溫度是恒定的，可以調(diào)控。目前我們發(fā)現(xiàn)我們有幾個手術(shù)間的溫度不恒定，設定好了比如說22度的手術(shù)間，一會能高到25度甚至26度，一會兒又能低到20度以下。再一個希望手術(shù)間可以單獨調(diào)控。比如說我們有相鄰的兩個手術(shù)間，有的手術(shù)象骨科做關(guān)節(jié)置換的醫(yī)生他們要用電鋸、電鉆還要用錘子敲敲打打，他們的體力工作非常大，所以就要求手術(shù)間的溫度相對低；而我們做一般的手術(shù)溫度在正常溫度就可以了。”

“凈化和空調(diào)在后期進行安裝調(diào)試的時候，我們希望專業(yè)管理人員應在施工階段就參與，盡早掌握系統(tǒng)的管理。在施工后期，要徹底清理夾層，嚴禁藏污納垢。我們有時候發(fā)現(xiàn)夾層里面很臟很亂，有廢棄的飲料瓶子、工具及施工參與的一些東西。可想而知，一旦我們手術(shù)間里的接縫不嚴密，這些東西容易進到手術(shù)區(qū)域，很容易出現(xiàn)問題。”

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