普及一下層流潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)知識(shí)

潔凈手術(shù)室是采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過(guò)建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

潔凈手術(shù)室示意圖：

潔凈手術(shù)室的氣流組織：

I級(jí)—垂直單向流氣流方式，類(lèi)似活塞擠壓（層流）；

II.III級(jí)—送風(fēng)速度較低，為低紊流度的置換氣流；

IV級(jí)—采用混合送風(fēng)氣流，不斷進(jìn)行稀釋。

潔凈手術(shù)室分級(jí)與適用范圍：

潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

送風(fēng)天花面積：

I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，

送風(fēng)口面積應(yīng)和手術(shù)室等級(jí)相適應(yīng)：

I級(jí)—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）

II級(jí)—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）

III級(jí)—≧3.64㎡（≮1.4X2.6）

潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo)：

最小靜壓差（對(duì)相鄰低級(jí)別潔凈室）(Pa)；

換氣次數(shù)(次/h)（手術(shù)臺(tái)工作面高度截面平均風(fēng)速m/s）

自?xún)魰r(shí)間(min)；溫度(℃)；

相對(duì)濕度(%)；

最小新風(fēng)量(m3/h·人、次/h)；

噪聲(dB（A）)；最低照度(lx)。

潔凈手術(shù)室如何達(dá)到凈化空氣的目的？

控制感染—全面控制：

必須全面控制，切斷所有傳播途徑：

對(duì)象——對(duì)人、物、空氣均要采取有效的控制措施；

時(shí)間——控制必須貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程；

范圍——要有一個(gè)完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù)室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。

潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？

科學(xué)合理的平面布局；

符合潔凈要求的建筑裝飾；

高效的空氣凈化處理系統(tǒng)；

先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置；

空調(diào)系統(tǒng)的自動(dòng)化控制。

1、科學(xué)合理的平面布局

基本原則：功能流程短捷，潔污分明。

嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)；

根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房；

人、物流程清晰、順暢；

潔污分流，無(wú)交叉污染。

潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式：

分區(qū)：

潔凈區(qū)：手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用房

清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過(guò)區(qū)

污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊

通道形式：?jiǎn)瓮ǖ?、雙通道、多通道

2.符合潔凈要求的建筑裝飾

總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。

潔凈手術(shù)室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開(kāi)裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。

潔凈手術(shù)室墻面：采用平整、不易開(kāi)裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

3、先進(jìn)齊全的材料、設(shè)備配置

符合潔凈的環(huán)境—手術(shù)室裝飾

滿(mǎn)足使用的需要—手術(shù)室裝備

手術(shù)室的基本裝備：

智能化、信息化裝備：

手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)—免提式對(duì)講呼叫系統(tǒng)

電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件

全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控

無(wú)影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號(hào)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時(shí)觀摩手術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。

4.高效的空氣處理系統(tǒng)

中心區(qū)保護(hù)：保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域

動(dòng)態(tài)控制：使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)

凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

I、II級(jí)手術(shù)室，負(fù)壓手術(shù)室—均需設(shè)置獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)；

III、IV級(jí)手術(shù)室，潔凈輔助用房—可2～3間合用一個(gè)系統(tǒng)；

潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。

凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)

各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)

不得在I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室與I、II級(jí)潔凈輔助用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）。

凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級(jí)空氣過(guò)濾：

初效過(guò)濾器—位于新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處

中效過(guò)濾器—位于系統(tǒng)的正壓段

高效過(guò)濾器—位于系統(tǒng)末端（凈化送風(fēng)天花）處

新風(fēng)機(jī)組（新風(fēng)集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過(guò)濾器。

手術(shù)室的溫、濕度：

溫度：22—25℃，濕度：40—60%。

溫濕度過(guò)高：醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，感覺(jué)不適；

溫度過(guò)低：病人發(fā)生低溫機(jī)能性障礙；

濕度過(guò)低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合。

潔凈手術(shù)室的建設(shè)對(duì)醫(yī)院建筑有哪些基本要求？

潔凈手術(shù)部的位置：

應(yīng)遠(yuǎn)離污染源；

不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層；

與關(guān)系密切的外科護(hù)理單元臨近；

與病理科、血庫(kù)、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；

設(shè)備層：

設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層

建議層高≥2.8米

最低限度梁底至地面凈高≥1.8米

潔凈手術(shù)室的高度：

完成凈高：2.8～3.0m

建筑高度：由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層梁底至地面高度應(yīng)在3.5m以上；最佳層高：4.5m。

潔凈手術(shù)部的通道：

潔凈走廊：寬度在2.5米以上（最低限度2.2米）

污物走廊：寬度在1.5米以上（最低限度1.2米）

潔凈手術(shù)部刷手間：

刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置；

每２～４間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門(mén)）；

刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)；

每間手術(shù)室應(yīng)設(shè)2個(gè)刷手位；

潔凈手術(shù)室窗戶(hù)：

潔凈手術(shù)室及Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明；

Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。

潔凈手術(shù)室門(mén)：

潔凈手術(shù)室門(mén)凈寬不宜小于1.4m

應(yīng)采用電動(dòng)懸掛式自動(dòng)推拉門(mén)

必須設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置

潔凈手術(shù)部的配電：

潔凈手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無(wú)法滿(mǎn)足雙路供電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在 1 min內(nèi)自動(dòng)切換；

潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開(kāi)，每個(gè)手術(shù)室的干線(xiàn)必須單獨(dú)敷設(shè)；

潔凈手術(shù)室的配電總負(fù)荷不應(yīng)小于8kV.A

潔凈手術(shù)部配電管線(xiàn)應(yīng)采用金屬管敷設(shè)

手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無(wú)線(xiàn)通訊設(shè)備

潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng)

心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)

潔凈手術(shù)部給排水：

潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進(jìn)口，管道均應(yīng)暗裝；

供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏；

刷手間應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)開(kāi)關(guān)龍頭。

潔凈手術(shù)部的管理要求？

潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑：

1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)—進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過(guò)凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

—保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）

2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染—（室內(nèi)的氣流組織）

3、控制污染源，減少污染發(fā)生量—進(jìn)入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）

—處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專(zhuān)用通道、室內(nèi)物品消毒）

潔凈手術(shù)部的管理：

嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的保護(hù)；

運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車(chē)必須嚴(yán)格分區(qū)使用；

各種物品必須嚴(yán)格區(qū)分潔污不同性質(zhì)，按流程由專(zhuān)用通道運(yùn)送；

手術(shù)室門(mén)、分區(qū)隔斷門(mén)必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)；

嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)。

潔凈手術(shù)室的消毒：

潔凈手術(shù)室一般不需進(jìn)行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）；不需采用紫外線(xiàn)消毒；

術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無(wú)影燈、操作臺(tái)、手術(shù)床等；

手術(shù)后應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔處理，污染物品通過(guò)恰當(dāng)方式運(yùn)離手術(shù)室，及時(shí)祛除墻地面藥、血污痕；

每月對(duì)手術(shù)部進(jìn)行全面衛(wèi)生清潔一次。

連臺(tái)手術(shù)的手術(shù)室準(zhǔn)備：

在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)的清潔擦拭；

待凈化空氣處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)至達(dá)到自?xún)魰r(shí)間后，再開(kāi)始下一臺(tái)手術(shù)：

I級(jí)—15分鐘

II級(jí)—25分鐘

III級(jí)—30分鐘

IV級(jí)—40分鐘

潔凈手術(shù)部的維護(hù)：

自動(dòng)門(mén)禁止用手強(qiáng)行控制門(mén)的運(yùn)行；

溫度、濕度調(diào)控由指定人員負(fù)責(zé)，禁止亂動(dòng)控制開(kāi)關(guān)；

定期清潔新風(fēng)口金屬網(wǎng)初效過(guò)濾器（每周清洗一次）；

定期清潔空氣處理機(jī)機(jī)柜進(jìn)行（每?jī)芍芤淮危?/p>

定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣沉降菌檢測(cè)。