淺談某醫(yī)院骨科層流凈化手術(shù)室設(shè)計(jì)施工

1、主材選用

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對(duì)建筑結(jié)構(gòu)、裝飾材料的選用及內(nèi)部施工等方面提出了具體的要求，總指導(dǎo)原則是：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔并符合防火要求。由于凈化手術(shù)室的綜合性能要求較高，建筑結(jié)構(gòu)主體材料的特點(diǎn)、性能在一定程度上將影響手術(shù)室的綜合性能，因此，選材時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。目前，凈化裝修用材料主要有：電解板石膏板，彩鋼板，鋁板，鋁塑板等，其主要特點(diǎn)如下：

鋁板：

容易老化，使用一段時(shí)間后將會(huì)老化變黑，影響外觀。

鋁塑板：

與水接觸會(huì)產(chǎn)生有毒氣體，有悖于凈化空調(diào)的宗旨，實(shí)際工程中較少采用。

彩鋼板：

由于其板材連接的特殊性，很難滿足一些圓弧、流線等外觀處理，但由于其安裝簡(jiǎn)單便捷，外觀漂亮而被廣泛采用；彩鋼板的密封一般采用玻璃膠密封，時(shí)間太久容易老化脫落造成漏風(fēng)現(xiàn)象。

電解板與石膏板：

結(jié)構(gòu)強(qiáng)度好，容易配合防輻射鉛板的安裝，同時(shí)一定程度上可衰減一定的X光輻射，特別適用于一些高級(jí)別手術(shù)室。但其安裝難度較大，內(nèi)襯石膏板遇水易軟化脫落、需要特別注意防潮防水，在一些濕度較大區(qū)域，電解板容易生銹。

2、新風(fēng)系統(tǒng)的選擇

一次回風(fēng)系統(tǒng)

這種送風(fēng)方式是傳統(tǒng)的舒適性空調(diào)送風(fēng)方式。新風(fēng)經(jīng)過一級(jí)過濾后，與回風(fēng)混合，再經(jīng)過二級(jí)過濾和熱濕處理，送入靜壓箱。該送風(fēng)方式系統(tǒng)簡(jiǎn)單，容易保證設(shè)計(jì)要求的送風(fēng)量和新風(fēng)量，過度季節(jié)，可以通過設(shè)置在新風(fēng)口、回風(fēng)管上的風(fēng)量調(diào)節(jié)閥調(diào)節(jié)回風(fēng)比，從而達(dá)到節(jié)能的目的。

該系統(tǒng)的不足之處主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：正壓風(fēng)量不容易控制，特別是多間手術(shù)室共用機(jī)組時(shí)；新風(fēng)與回風(fēng)混合再進(jìn)行熱濕處理，新風(fēng)入室空氣齡增加，新風(fēng)效益降低，不利于室內(nèi)空氣品質(zhì)的改善。

新風(fēng)單獨(dú)處理，再與處理過的回風(fēng)混合，送入靜壓箱

該送風(fēng)方式系統(tǒng)比較簡(jiǎn)單，控制管理方便。新風(fēng)可以集中處理，既能保證設(shè)計(jì)風(fēng)量，能在過度季節(jié)增大新風(fēng)量，又能控制正壓風(fēng)量（可采用雙風(fēng)量控制裝置等控制方式）。另外，可根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀筚Y料和室內(nèi)濕負(fù)荷的大小，控制新風(fēng)機(jī)組和回風(fēng)機(jī)組的干濕運(yùn)行方式，譬如，濕負(fù)荷由新風(fēng)機(jī)組承擔(dān)，回風(fēng)機(jī)組始終處于干工況運(yùn)行，這樣對(duì)控制空調(diào)系統(tǒng)的微生物孳生繁殖是有利的。

但是該方式增加了新風(fēng)機(jī)組的處理量，初投資會(huì)增加；當(dāng)部分手術(shù)室停運(yùn)時(shí)，通過節(jié)流方式控制正壓風(fēng)量，不利于節(jié)能，又可能產(chǎn)生噪聲問題；應(yīng)當(dāng)注意機(jī)組后新風(fēng)與回風(fēng)混合點(diǎn)壓力控制問題。兩機(jī)組的余壓和動(dòng)壓不一定相同，勢(shì)必會(huì)影響新風(fēng)比（或回風(fēng)比），當(dāng)影響較大時(shí)，很難保證手術(shù)室設(shè)計(jì)要求的新風(fēng)量，同時(shí)也不容易維持室內(nèi)的壓力，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致送風(fēng)倒灌回新風(fēng)機(jī)組的現(xiàn)象（特別是新風(fēng)機(jī)停開時(shí)容易倒灌），造成手術(shù)室零新風(fēng)工況，使壓力梯度消失，造成手術(shù)部均壓狀況等現(xiàn)象。

新風(fēng)直接送入送風(fēng)靜壓箱

這種送風(fēng)方式在手術(shù)室空調(diào)中還未普遍應(yīng)用。新風(fēng)送入靜壓箱，即手術(shù)室層流罩，這種層流罩自帶風(fēng)機(jī)，所需風(fēng)機(jī)壓頭較小，但由于風(fēng)機(jī)置于手術(shù)室頂層（即手術(shù)室吊頂層內(nèi)），需注意噪聲的控制；層流罩內(nèi)自帶均流板，需增加新風(fēng)與回風(fēng)混合段，層流送風(fēng)裝置較高，受室內(nèi)層高限制；室內(nèi)熱、濕負(fù)荷全部由新風(fēng)負(fù)擔(dān)；空調(diào)方式結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，造價(jià)較底。

這種送風(fēng)方式因新風(fēng)負(fù)擔(dān)室內(nèi)全部熱、濕負(fù)荷，夏季新風(fēng)處理的露點(diǎn)溫度較低，才能滿足室內(nèi)熱、濕負(fù)荷要求。同時(shí)需考慮新風(fēng)機(jī)組的除濕、凝結(jié)水的排除，與回風(fēng)需充分混合等問題。

3、噪聲控制

送風(fēng)量不確定

手術(shù)室凈化所需風(fēng)量較大，送、回風(fēng)口較小、風(fēng)速偏大，導(dǎo)致風(fēng)口出現(xiàn)哨聲所造成的。因此，在設(shè)計(jì)凈化空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地確定手術(shù)室送風(fēng)量，不能盲目地套用其它工程的風(fēng)量值，同時(shí)層流罩的風(fēng)管接管要盡量采用軟接。

空調(diào)設(shè)備噪音

因凈化空調(diào)系統(tǒng)的阻力較大，要求空調(diào)機(jī)機(jī)外余壓較高，因需提高風(fēng)機(jī)功率而提高了手術(shù)室空調(diào)機(jī)本身噪聲，從而導(dǎo)致手術(shù)室噪聲的增加。采用合理的消聲設(shè)備可降低空調(diào)機(jī)噪聲對(duì)手術(shù)室的影響。

層流罩網(wǎng)孔板

由于層流罩網(wǎng)孔板的出風(fēng)有效面積較小，如手術(shù)室的送風(fēng)速度增加，會(huì)導(dǎo)致噪聲增加.

過濾器阻力較大

手術(shù)室送風(fēng)口的高效過濾器和回風(fēng)口的中效過濾器阻力較大，在一定程度上影響了送、回口的有效面積，導(dǎo)致送、回風(fēng)速度變大而使噪聲增加。

整流器雜音

日光燈整流器的聲音，較差的整流器在使用過程中會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的電流聲而增加室內(nèi)噪聲。

工程實(shí)例

1、項(xiàng)目簡(jiǎn)介——某醫(yī)院手術(shù)室改造項(xiàng)目

此醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有A、B、C三個(gè)主體院區(qū)，編制床位1333張，開放病床2000張，擁有高、中級(jí)職稱人員近500人，博士和碩士150多人，省、市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、拔尖人才等各類優(yōu)秀專家50多人。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)業(yè)務(wù)需求和現(xiàn)有條件的限制，此醫(yī)院在征求市衛(wèi)計(jì)委的同意下，擬在A區(qū)進(jìn)行手術(shù)室改造，以進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)業(yè)務(wù)的流程布局，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。

2、項(xiàng)目改造前后大樓布設(shè)一覽表

3、骨科防輻射手術(shù)室施工內(nèi)容

此項(xiàng)目主要在原有建筑物的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，主要為裝修及配套設(shè)施安裝工程，不存在基礎(chǔ)工程及主體工程施工，骨科防輻射手術(shù)室具體施工內(nèi)容如下：

墻面：

防輻射手術(shù)室四周墻體做3個(gè)鉛當(dāng)量的鉛板防護(hù)后再做電解鋼板墻飾面，防輻射處理至結(jié)構(gòu)頂面。

地面：

防輻射手術(shù)室地面基層做30mm厚硫酸鋇水泥（相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量），再做水泥砂漿找平層，面層為同質(zhì)透芯防碘氟PVC（橡膠）。

吊頂：

防輻射手術(shù)室頂面做3個(gè)鉛當(dāng)量的鉛板防護(hù)后再做電解鋼板飾面。

電動(dòng)感應(yīng)門：

防輻射手術(shù)室感應(yīng)式電動(dòng)門及平開自動(dòng)門，門體采用1.2厚不銹鋼板制作，內(nèi)嵌3個(gè)鉛當(dāng)量的鉛板，型鋼加固門框。

其他：

潔凈走道墻面設(shè)置150高PVC防撞帶，潔凈走道、污物走道等室內(nèi)陽(yáng)角處設(shè)置PVC防撞護(hù)角至吊頂。